التهابات الكولون والامعاء

التهابات الكولون والامعاء تحدث عند 10 - 15% من المرضى الذين يخضعون لعلاج شعاعي من أجل خباثات بطنية أو حوضية. تختلف الخطورة حسب الجرعة الكلية وبرنامج الجرعات واستخدم علاج كيماوي مرافق.الإمراضية: - تواتر الإصابة أكثر ما يكون في المستقيم والكولون السيني واللفائفي الانتهائي. - الإشعاع التهاباً حادًا وقصراً في الزغابات ووذمة وتشكّل خراجات الخبايا. - يُشفى بشكل تام ولكن يتطور عند بعض المرضى التهاب بطانة الشريان السادّ والذي يصيب بطانة شرينات الطبقة تحت المخاطية وذلك بعد 2 - 12 شهر. - تكاثر مولدات الليف تليفاً إقفارياً مترقياً خلال سنوات ويمكن أن يؤدي إلى التصاقات أو تقرح أو تضيقات أو انسداد أوناسور للأعضاء المجاورة. المظاهر السريرية: - في المرحلة الحادة: غثيان، إقياء، ألم بطني ماغص، إسهال. - يكون المستقيم والكولون مشتملين بالإصابة يحدث مخاط مستقيمي ونزف وزحير. - الطور المزمن بعد 5 - 10 سنوات عند بعض المرضى ويتسبب في حدوث واحد أو أكثر من المشاكل المذكورة تالياً. الاختلاطات المزمنة للتشعيع المعوي: - مستقيم وكولون. - من توسُّع الأوعية الشعرية. - الأمعاء الدقيقة. - مستقيمية مهبلية، كولونية مثانية، معوية كولونية. - امتصاص، فرط نمو جرثومي، سوء امتصاص الأملاح الصفراوية (أذية اللفائفي). الاستقصاءات: - المرحلة الحادة تشبه التبدلات المستقيمية المُشاهَدة بتنظير السين تلك المشاهدة في التهاب المستقيم القرحي. - امتداد الآفة بواسطة تنظير الكولون. - فحص متابعة الباريوم يُظهِر تضيقات الأمعاء الدقيقة والقرحات والنواسير. التدبير: - الإسهال في المرحلة الحادة بفوسفات الكودئين أو الداي فينوكسيلات أو اللوبيراميد بالجرعة القياسية. - الرحضات الستيروئيدية الموضعية في حالة التهاب المستقيم ويمكن أن نحتاج للصادات من أجل فرط النمو الجرثومي. - وجود سوء امتصاص تكون المعيضات الغذائية ضرورية. - الكولسترامين (4 غ كصفيحة واحدة Single Sachet) من أجل سوء امتصاص الأملاح الصفراوية. - تجنُّب الجراحة إن أمكن لأنه من الصعب قطع ومفاغرة الأمعاء المتأذّية ولكنها قد تكون ضرورية من أجل الانسداد أو الانثقاب أو النواسير. -العلاج المخثّر للبلازما بالليزر أو الأرغون بواسطة التنظير يمكن أن يقلل من النزف من التهاب المستقيم.-