التي تعتبر من مضاعفات أرتفاع ضغط الدم . بالاضافة الى أن معدل أصابة مرضى السكري بأرتفاع ضغط الدم هو الضعف عند البشر غير المصابين بمرض السكري . مثبطات الأنجيوتنسين ACE Inhibitors: مثل Enalpril ، Captopril ، Lisinopril تعمل على تقليل ضغط الدم و لها تأثير كبير في تقليل Microalbuminuria و Proteinuria ، وبالتالي تقليل فرص الأصابة بخلل في عمل الكليتين عند مرضى السكري المصابين او غير المصابين بأرتفاع ضغط الدم . تعتبر هذه المجموعة خط علاجي أول لعلاج مرضى السكري ممن لديهم Nephropathy مرضى السكري الذين يتناولون مثبطات الانجيوتنسن يجب أن يراقبوا مستوى البوتاسيوم ، ووظائف الكلى . وهذه المجموعة أفضل علاج لمرضى السكري الذين يعانون من خلل في عمل الكليتين او مشاكل في القلب . حاصرات مستقبلات الانجيوتينسين 2ARBs : مثل Irbesartan ، Losartan . لها نفس تأثير مثبطات ACE لكنها تختلف في الالية العمل ، تستعمل كبديل لمثبطات الانجيوتنسن في حال عدم قدرة المريض على أحتمال السعال الذي تسببه. أيضاً يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم و وظائف الكليتين عند تناول هذا الدواء . مدررات البول Diuretics: يجب أستعمال أقل جرعة ممكنة بالنسبة لمرضى السكري من النوع الثاني مع مراقبة مستمرة لمستويات البوتاسيوم والسكر في الدم . في حال عدم أستعمال المدررات كخط علاجي أول فقد تضاف لعلاج أرتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه وتكون بجرعات منخفضة . أن أستعمال الجرعات الصغيرة يرجع الى التأثير الجانبي غير المرغوب فيه للمدرر ، والذي يكون عادة معتمدا على الجرعة ، لذلك فالجرعات الصغيرة غالبا ما تكون من دون تأثيرات جانبية. قد تؤدي المدرات الى ارتفاع في سكر الدم، وتقلل الحساسية للانسولين ، والجرعات الزائدة منها تسبب ارتفاع في الكوليسترول والدهون الثلاثية TAGs حاصرات بيتا ( Beta-Blockers ) : مثل Propanolol ، Atenolol ، Metoprolol لا يفضل استعمالها لمرضى السكري لأنها: 1. يمكن أن تقلل من أفراز الانسولين ( بذلك ترفع من معدل السكر في الدم ) وتقلل الحساسية للانسولين.. 2. يمكن أن تغطي على الأعراض التي ترافق هبوط السكر ( Hypoglycemia ) ، والتي تتضمن رعشة وخفقان وزيادة في سرعة القلب . 3. التأخر في أستعادة الحالة الطبيعية بعد هبوط السكر . بالأضافة الى أن حاصرات بيتا يمكن أن تؤدي الى أرتفاع مستوى الدهون الثلاثية وأنخفاض HDL ، وأضطراب في بالأضافة الى تدهور الخلل في الأوعية الطرفية ، وهي مشكلة شائعة عند مرضى السكري . مع ذلك ممكن أن يستعمل هذه المجموعة مرضى السكري الذين لديـهم ذبـحة صدرية ( angina ) . حاصرات قنوات الكالسيوم CCBs : مثل Amlodipine الذي ينتمي الى عائلة Dihydropyridine و Verapamil و Diltiazem من عائلة Nondihydropyridine التي تساعد في تقليل نسبة بروتين الالبومين الذي يطرح في البول ، بالاضافة الى تقليل حدوث أزمات القلب . مجموعة nonDHP تعمل على تخفيض سرعة القلب وأعطاء حماية أضافية للكلى عندما يعطى مع مثبطات ACE . لكن قد تتكون Edema عند بعض المرضى مع حاصرات الكالسيوم ، ولا تناسب كبار السن . ليس لديها أي تأثير على مستوى السكر في الدم او الدهون ويمكن أن يتناولها مرضى السكري المصابين بذبحة صدرية.
شاركنا برأيك بوضع بصمتك معنا | التعليق مسموح للزوار