ملعومات هامه عن المرارة

معلومات تشريحية وفيزيولوجية: المرارة عبارة عنكيس صغير يتوضع مباشرة أسفل الكبد. وتقوم المرارة بتخزين الصفراء التي

ينتجها الكبد. تكون المرارة قبل تناول الطعام ممتلئة بالصفراء وبحجم إجاصة صغيرة تقريباً، وبعد الوجبات تفرغ المرارة محتواها إلى المعي الدقيق وتصبح فارغة ومسطحة. وتساعد مادة الصفراء على هضم الدهون. أما المرارة بحد ذاتها فليست أساسية للحياة، إذ أنَّ استئصال المرارة عند شخص سليم لا يعاني من مشاكل أخرى لن يتسبب بمشاكل صحية ملحوظة عادة، ولكن قد يكون هناك خطر بسيط للإصابة بالإسهال أو سوء امتصاص الدهون. الحالات المرضية للمرارة: ● الحصيات المرارية: يمكن لبعض المواد في الصفراء أن تتبلور في المرارة مشكّلة الحصى الصفراوية ولكن الأسباب لا تزال غير واضحة. عادة ما تكون الحصى المرارية غير مؤذية إلا أنها قد تسبب بعض الألم أو الغثيان أو الالتهاب. ● التهاب المرارة: عادة ما تتسبب الحصى بالتهاب المرارة والذي يسبب آلاماً شديدة وحمى، وقد يتطلب العمل الجراحي فيما إذا استمر الالتهاب أو عاود الحدوث. ● سرطان المرارة: يمكن للسرطان أن يصيب المرارة ولكن بشكل نادر. يصعب تشخيص سرطان المرارة، فهو يكتشف عادة في مراحل متأخرة، حيث تتأخر الأعراض بالظهور، وهي تشابه أعراض الحصى المرارية. ● التهاب البنكرياس "بالحصى المرارية": وهو حالة خطجيرة ناتجة عن انسداد القنوات التي تفرغ البنكرياس بالحصى المرارية المنحشرة. استقصاءات تحري أمراض المرارة: ● إيكو البطن: اختبار غير غازٍ، وهو ممتاز للكشف عن وجود الحصيات المرارية ولتقييم حالة جدار المرارة. ● التصوير الومضاني للمرارة- اختبار HIDA: هنا نقوم بحقن مادة مشعة عبر الوريد وهي حمض الأمينو ثنائي الأسيت الكبدي، يقوم نسيج الكبد في الحالة الطبيعية بقبط هذه الماذة وإطراحها مع الصفراء إلى المرارة. فإذا أظهر الفحص أن الصفراء لم تنقله من الكبد إلى المرارة، فهذا يعني احتمال الإصابة بالتهاب المرارة. ● ERCP: تصوير الطرق الصفراوية والبنكرياس بالطريق الراجع عبر التنظير: وهو إجراء باضع، استقصائي وعلاجي إن لزم الأمر، حيث ندخل أنبوب التنظير عبر الفم حتى نصل إلى العفج، نقوم بخزع معصرة أودي ثم نحقن المادة الظليلة لتصعد راسمة شجرة الطرق الصفراوية. تفيد هذه الطريقة أيضاً بإزالة حصيات القناة الجامعة. ● MRCP: تصوير الطرق الصفراوية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي: اختبار غير باضع، استقصائي فقط وليس علاجياً ولكنه يفيد في توجيه طلب الاستقصاءات والعلاجات التالية. حيث يعطي المرنان صوراً عالية الدقة تساعد على التشخيص. ● الإيكو عبر التنظير: يمكن أن نضع في نهاية أنبوب التنظير مسبار الإيكو، ليتم إرسال الأمواج فوق الصوتية من داخل البطن، وهو أكثر دقة من إيكو البطن (المسبار خارج الجسم يفيد في كشف تحصي قناة الصفراء و التهاب البنكرياس بالحصى المرارية. ● صورة البطن البسيطة: أول استقصاء نطلبه عادة لمريض حالة البطن الحادة (مع بعض الاستثناءات)، قد تكشف الحصيات المرارية أحياناً لكنها تُغفل كثيراً من أمراض المرارة. الخيارات العلاجية لحالات المرارة المرضية: ● الاستئصال الجراحي: ويمكن أن يتم بالجراحة المفتوحة التقليدية او بالجراحة التنظيرية. ● الصادات الحيوية: للوقاية من انتشار الإنتان بسبب التهاب المرارة، إلا أنها لا تشفي التهاب المرارة بحد ذاته. ● العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي: بعد العمل الجراحي لسرطان المرارة يمكن اتخاذ العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لمنع معاودة السرطان مرة أخرى. ● حمض أورسو الكوليك منزوع الأوكسجين: هذا الدواء الفموي يعد خياراً لدى بعض الأشخاص الذين ليس لديهم مؤشرات جيدة للعمل الجراحي. وهو يساعد على حل الحصى المرارية وتخفيف الأعراض. وهناك محلول فموي آخر يدعى Chenix. ● تفتيت الحصى خارج الجسم الموجات الصادمة: تطلق الموجات الصادمة عالية الطاقة عبر جدار البطن محطمة الحصيات المرارية. تعمل هذه الطريقة بشكل أفضل عند وجود حصيات صغيرة قليلة العدد، أما الحصيات الكبيرة فقد تحتاج إلى التدخل الجراحي. ● حل الحصيات كيميائياً: هذه التقنية نادرة الاستخدام حيث يتم إدخال إبرة عبر الجلد في المرارة، ويتم حقن المواد الكيميائية التي تفتت الحصىوات بداخل المرارة